联系我们CONTACT US

  • 武汉怀孕第49章 怀孕育期疾病的防治2
  • 地址:武昌区中北路267号世纪彩城世纪大厦1605室
  • 电话:027-87797083

您现在所在的位置是:武汉怀孕 > 案例展示 > 案例展示

武汉怀孕第49章 怀孕育期疾病的防治2

  

  如果确诊病情为急性阑尾炎,就要考虑如何选择治疗方法。妊娠期阑尾切除术较危险,不仅有一般急性阑尾炎手术所具有的危险,还怕伤及子宫内的小生命。怀孕早期做阑尾切除术影响不大,和没有怀孕时一样,妊娠晚期发生的急性阑尾炎,由于阑尾位置变化,离具有保护作用的大网膜较远,感染面不好控制,如不采取手术,极有可能发生腹腔严重感染,不但可危及怀孕妇的生命,也威胁到胎儿的安全。即使能逃过此劫,胎儿出生时的体重也会明显偏低,造成先天发育不良。所以对于怀孕女性来说,无论是妊娠早期或晚期发生急性阑尾炎,采取手术治疗是最佳方案。如果妊娠35周以后发生急性阑尾炎,并发生急性腹膜炎,为防止脓毒症引起胎儿死亡,不妨同时施行剖宫产。

  妊娠期进行阑尾切除手术要特别小心,操作要轻柔,减少对子宫的干扰。手术切口也不像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口,而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节,也要格外注意,如手术前病人的健康指数不佳,应尽快处理,采取各种措施,补充适当水分,制止脱水或酸碱平衡紊乱。绝大多数止痛药,同时具有呼吸抑制作用,且均可通过胎盘进入胎儿体内,使用时应慎重,用量最好以最小有效量。巴比妥类镇静药虽可在几分钟内透过胎盘,但对胎儿呼吸无明显抑制,可以放心应用。手术前常用阿托品抑制腺体分泌,减少心血管神经反射性抑制,防止支气管痉挛,该药对胎儿影响较小,可以应用。如合并心脏病、高血压或甲状腺功能亢进,可以改用东莨菪碱。而异丙嗪、氯丙嗪等药可进入胎儿体内,有引起畸形的可能,不可随便使用。抗生素如庆大霉素、链霉素、中卡那霉素之类,可对胎儿的听神经和肾功能造成伤害,不宜应用。四环素更易引起畸形,早已禁止使用。

  十七、防治肠道病毒感染

  肠道病毒感染很常见,以夏秋季节最为多见。常见病毒血清型为柯萨奇病毒A、B型及埃可病毒。传播途径为呼吸道和消化道。

  柯萨奇病毒感染在妊娠期可引起非麻痹性脊髓灰质病变及心脏病变,并致胎儿宫内感染和畸形。母儿传播途径包括胎盘传播、阴道分娩时接触母体分泌物或血液传染及呼吸道、消化道传染。此病毒耐酸,对理化因素抵抗力强,一般消毒措施效果差。妊娠期对母儿的影响主要有:一是柯萨奇病毒A型引起新生儿感染,表现为胃肠炎和腹泻。二是柯萨奇病毒B型感染可致先天性心脏病及其他畸形,如尿道下裂、消化道畸形及死胎,不引起流产。

  严重的柯萨奇病毒B型感染多发生于产后10天内。国内有报道婴儿室发生感染流行,短期内数名婴儿死亡的教训,应引起重视。

  埃可病毒感染与风疹相似,怀孕妇感染以发热和下腹痛为特征,但很少引起胎儿畸形。怀孕晚期感染可致死胎,新生儿感染可致死亡或神经系统后遗症。新生儿严重感染在产后7天内发病,表现为脑膜炎、肺炎、心肌炎和肝炎。

  以上病毒感染,无特殊的治疗药物,主要是加强预防,隔离传染源,流行时节加强病室空气消毒,发现并治疗隐匿性感染。

  十八、防治妊娠中毒症

武汉怀孕第49章 怀孕育期疾病的防治2

  发生妊娠中毒症的确切原因,目前尚不十分明确,有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液黏稠度的改变等。子宫胎盘缺血可能是引起妊娠期中毒症的重要原因。因为妊娠期中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。其次血管反应性增强也可能是产生妊娠中毒的原因。

  妊娠中毒症,可分为妊娠前期中毒症和妊娠中、后期中毒症,其症状大不相同。一般人所谓的妊娠中毒症,就是指妊娠中、后期的中毒现象。

  罹患妊娠中毒症的怀孕妇一般在3/1000左右。倘若怀孕妇本身不知自己的病症,未接受治疗的话,就会影响胎儿的发育,严重时母体也受到影响,所以妊娠中有异常现象时,应该特别注意这种类型的疾病。

  患妊娠中毒症的怀孕妇,如果立刻治疗,大部分都可平安地生下活泼的婴儿,而且分娩后也不会留下肾脏机能方面的后遗症。倘若没有接受妊娠检查,不知道患了这种疾病,往往会因此招致死亡,轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性病变。有时母体也会产生突发性痉挛而致死亡。因此怀孕妇必须特别注意。

  (1)妊娠中毒症的原因

  有些人认为,怀孕妇在妊娠中产生令人寒栗的疾病是由胎盘内的特殊物质与母体的特异体质引起的。原因至今仍未能确定,只了解这种症状专门发生在妊娠期间,一切症状都会随着妊娠的终止而结束,如果给予适当的处理和治疗,就可完全治愈。

  (2)妊娠中毒症的症状

  妊娠中毒症的症状很多,一般是出现浮肿、蛋白尿、高血压等。目前一般认为这些症状都是由于肾脏机能衰弱而引起的。妊娠中毒症症状严重时,头部会感到不舒服,几乎与目眩症一并出现,继续恶化,就可能会导致全身性的癫痫,进而引起痉挛,意识也变得模糊不清或完全失去意识,这种现象与脑出血患者的症状极其相似。痉挛现象一般只发作1次,也可能反复发作好几次,更严重的患者,会在意识不清的情况下死亡,怀孕妇应特别注意。妊娠中毒症患者必须依照医师的指示治好肾脏疾病。在分娩1个月后,让罹患妊娠中毒症的产妇接受检查时,发现有30%~40%的人没有完全治好。肾脏机能受到损害时,若不加以治疗,只要再次怀孕,肾脏机能就会继续恶化,纵使以后不再怀孕,也会终生陷于肾脏疾病中。肾脏是排泄身体中废物的重要器官,因此肾脏有毛病时,身体中的废物就无法顺利地排出体外,一直蓄积在体内,因而愈积愈多,结果引起尿毒症。

  用手指头自筋骨的上方向下压,如有隐凹的痕迹,就是浮肿。从皮肤陷凹的程度就可了解浮肿的程度是否严重,若浮肿情况严重,在脸上和身体上都会有浮肿观象。如体重在一定的时期内突然增加,这种现象往往因身体中的水分蓄积得太多,而为皮下浮肿的征兆之一。

  在妊娠中,一般怀孕妇都有或多或少的脚部浮肿现象,其原因系妊娠中随着子宫的扩大,骨盆淤血,流动到脚部的血液容易停滞等,这种现象在白天工作的时候特别明显,纵使没有妊娠中毒的怀孕妇,也会看到浮肿的现象。正常情况下,经过晚上躺卧一晚之后,下腹部的血管所受的压迫感就会减轻,因此早晨起床时,浮肿现象一定比前一晚减轻。应该注意,怀孕妇在早晨起床后,如果未见浮肿现象减轻,就可能患有妊娠中毒症,应该积极接受检查。

  (3)妊娠中毒症的治疗

  妊娠中毒症的治疗重点在于保持安静和餐食疗法,其次才是药物疗法。关于餐食的主要食谱和内容,依病情的严重程度而有所不同,但原则上要控制食盐与水分的摄食量,并摄食含有高蛋白质、低热量的食品。

  十九、治疗怀孕妇痔疮

  怀孕妇容易发生痔疮,是因为怀孕后生理变化的原因。由于子宫的增大,对直肠压力的增加,阻碍了直肠的血液循环,使直肠末端(即肛门内)静脉发生扩张淤血,如果怀孕妇饮食调养不当,出现便秘,就容易引发痔疮。

  为了尽可能地防止痔疮发生,在怀孕期间应少吃或不吃辣椒、胡椒等辛辣食品,多吃一些蔬菜和高纤维的食物。如果出现便秘,可用开水泡中药肉苁蓉,每次5克,睡前饮服。另外,蜂蜜、香蕉具有很好的润肠通便作用,可常食。

  怀孕妇发生便秘时,切不可擅自使用开塞露、大黄、番泻叶等泻药,以免诱发子宫收缩,引起早产。

  产后疾病的防治

  一、产后外阴发炎的防治

  外阴部常因局部皮肤损伤和产后调养失宜,而感染发炎。

  急性外阴发炎时,严重的可引起发烧、腹股沟淋巴结肿大、压痛等。如果急性期发作较轻,未能引起重视,可能转为慢性,造成局部皮肤粗糙,外阴瘙痒,影响工作、学习和生活。

  防治方法:

  (1)产后经常保持外阴皮肤清洁,大小便后用纸擦净,应由前向后擦,大便后最好用水冲洗外阴。每天用1∶5000的高锰酸钾液冲洗一次外阴。

  (2)恶露未净应勤换卫生棉垫,勤换内裤,若局部有创伤、擦损,可用金霉素油膏(或眼膏)、红霉素油膏涂擦局部。

  (3)如果发现外阴部有红色小点凸起,可在局部涂些2%的碘酒,注意只能涂在凸起的部位,不要涂在旁边的皮肤上。少数人对碘酒过敏,不能涂擦。假如为脓点,可用消毒针头挑破,用消毒棉擦去脓液,再涂上抗生素油膏。

  (4)如果外阴部出现红、肿、热、痛的症状,局部可用热敷。用蒲公英50克,野菊花50克,黄柏30克,大黄10克,水煎,洗涤外阴。也可口服磺胺、螺旋霉素等抗生素。

  (5)如果局部化脓,除上述处理外,可用蒲公英30克,大黄15克,煅石膏30克,熬水,坐浴。

  (6)如果患慢性外阴炎,局部瘙痒时,可用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴。最好不要用热水烫洗,因反复烫洗,能使局部皮肤受到损伤,过后愈来愈痒。

  (7)患外阴炎后应忌食辛辣厚味、醪糟等刺激性食物,宜吃清淡食物。

  二、产后手脚麻木、疼痛的处理

  因受凉引起者,可局部热敷、理疗(超短波、光疗、离子透入等)或加用维生素B1、E、B12等。也可用消炎痛25毫克,一日3次;保泰松0.1克,一日3次;布洛芬0.2克,一日3次。以上任选一种。可用强的松龙25毫克加1%普鲁卡因10~20毫升行痛点封闭,一周1次,3次为一个疗程。必要时也可按压穴位治疗,手臂麻木者取臂丛穴(位于锁骨上凹内1/3与2/3交界处向上1寸)按压,手法应由轻到重,病人有电麻传导感,并向手指尖放射为有效;脚腿麻木可取足三里、三阴交穴,每穴按压3~5分钟。另外,也可服用成药,如舒筋活血丸、虎骨酒、鸡血藤浸膏片等,随症加减。

  因肌体钙质缺乏所致大腿抽筋及手脚麻木疼痛者,可适当补充钙剂,如钙片0.5~1.0克,一日2次,同时服鱼肝油丸1~2丸,一日2次。应多吃鱼、肝、瘦肉、木耳、蘑菇等含钙丰富的食物。

  三、产后心力衰竭的预防

  患有心脏病的妇女,在怀孕和分娩时会发生心力衰竭,要注意预防。除此之外,在产后的6~8天内,尤其是产后1~3天,仍存有发生心力衰竭的危险,还应继续做好预防工作。

  预防产后发生心力衰竭的注意事项:

  (1)产妇一定要好好休息。最好请别人带孩子,以保证充足睡眠,避免劳累。可以每天在床上活动下肢,以助心脏活动。5~7天后再下地活动,下地活动也要循序渐进,先小活动,后大活动,根据身体状况来实行。

  (2)一定要注意不要情绪激动。家中其他人不要惹产妇生气。

  (3)仍要限制盐的摄入量,最好食用低钠盐。多食容易消化的食物,不可吃太油腻的食品,以防增加消化负担。一次不要吃得过饱,特别是晚餐不要吃得过饱,最好少食多餐。

  (4)要防止感染,垫会阴用的棉花、纸应消毒,产妇垫要经常更换,保持干爽。

  (5)心功能为Ⅲ级以上的产妇不宜哺乳,可采取人工喂养的方法。

  (6)产褥期内不可有性生活。

  (7)掌握好做绝育手术的时间。做绝育手术一般在产后一周左右进行,如果产妇心脏不好,有心力衰竭者,要在心力衰竭得到控制后才能做绝育手术。

  四、产妇脑卒中的防治

  脑卒中,医学上称之为急性脑血管病,分为脑出血和脑缺血两大类。人们往往认为这种疾病只是老年人的病,而与产妇无缘。而近来临床证明,在产后自然条件下,有很多脑卒中发生的条件和诱因,对这些所表现出的症状万万不可大意。

  比如:

  (1)如果产妇在产前患有高血压或肾脏疾病时,或妊娠后期有高血压等妊娠中毒症的表现时,若产前或产时不给予良好合理的预防和治疗,产时或产后很容易引起头痛、呕吐、抽风,严重时可导致意识障碍和肢体瘫痪。当产妇出现了这种情况时,应当想到产妇出血性脑血管疾病的可能。因此,如产妇此时仍在家中,不要随意搬动,应立即呼叫救护车将其送往医院救治。

  (2)产妇在分娩前后一段时间里,由于身体消耗较大,尤其是摄入水分的相对减少,汗液的大量流失,使产妇的血液处于高凝和高黏状态,这是发生缺血性脑卒中的非常重要的条件。年轻产妇由于血管无老化现象,出现此种病较少。那些以往有风湿性心脏病,特别是有心律失常、心房颤动者,分娩时或分娩后,由于某种因素,常会使心脏内的血栓脱落,堵塞脑动脉时,就叫脑栓塞。此时产妇会有轻微头痛,明显的半身瘫痪,有的可能出现语言障碍,但一般意识清楚,比出血性脑卒中轻一些。

  (3)产妇发生脑静脉血栓的机会较多。这是由于分娩时产妇腹压加大,子宫和阴道内的栓子很容易脱落后直接进入没有静脉瓣且和子宫、阴道相通的脑内静脉窦。如产妇产前食欲太差、摄水少,处于脱水、血液浓缩或高凝高黏状态时,极易发生此种疾病。此时,产妇的主要表现是频繁抽搐,反复剧烈呕吐,如一侧瘫痪时以下肢为重,两侧同时瘫痪时以一侧为重。

  由于人们没有把产妇与脑卒中联系起来,很多产妇已经出现了脑卒中的明显表现时,家属仍以为是月子病而不予重视,更不送医院抢救,结果耽误了治疗时机,造成不可挽回的损失。为了预防怀孕产妇发生脑卒中,要对怀孕妇做定期身体检查,尤其临产前检查更为重要。及时治疗高血压、糖尿病、心脏病或血液高凝高黏病症,消除这些发生脑卒中的危险因素。怀孕产妇保持心情舒畅,避免劳累、伤风和中暑,注意饮食卫生,不吃过高脂肪食物,保持营养和水分,对预防脑卒中也有积极意义。

  五、产后应留意妊娠中毒症

  在妊娠后期,最容易得的疾病,也是最可怕的。其代表性的三大症状是:浮肿、高血压、蛋白尿,症状的表现因人而异,有三种症状同时出现,也有只表现一种的。妊娠中毒严重时,不能向胎盘输送充分的血液,阻碍胎儿的发育,如果症状进一步发展,在妊娠中或分娩时,会引起子痫(脑血管收缩引起的痉挛发作),而且常有母子双亡的病例。

  妊娠中毒症的症状,分娩后会急速减轻,但很难彻底治疗,容易留下后遗症。即使浮肿消退了,也绝不可以掉以轻心,因为大多数人会在不知不觉中继续存在高血压和蛋白尿。因此,得过妊娠中毒症的产妇仍要定期接受医生的检查,以便彻底治愈。后遗症彻底治疗的时候,短则要半年,长则需要2年。要坚持不懈地去医院,日常生活中保持安静,注意饮食,特别要限制盐分。不彻底治疗的话,下次妊娠时,容易从怀孕早期就患妊娠中毒症。即使不妊娠,也会长期妨害身体健康,甚至出现暂时失明现象。也有的因胎盘早期剥离等,不得不切除子宫。此外,也有的产妇在妊娠期并没有症状,可是分娩后却出现妊娠中毒症。因此,产后一定要接受周密的检查,出现症状,应接受治疗,不可放任不理。

文章《武汉怀孕第49章 怀孕育期疾病的防治2》原创来自:武汉怀孕

与《武汉怀孕第49章 怀孕育期疾病的防治2》相关文章:

武汉怀孕:别把女孩只当小孩子看待>

【武汉怀孕】第20章怀孕1~2个月胎教>

【武汉怀孕】高血压的日常保健7>

武汉怀孕:带鱼>

武汉怀孕:后记(一)>



上一篇:
武汉怀孕:别把女孩只当小孩子看待
下一篇:没有了