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常见问题应对_4

  

  妊娠合并缺铁性贫血是怎么回事

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  缺铁性贫血可在不同性别的各年龄组发生,尤以生育期女性发病率最高。怀孕期贫血常见且严重,缺铁性贫血约占90%。严重贫血可导致围产儿及怀孕产妇死亡。

  引起妊娠合并缺铁性贫血的原因很多,常见的有以下几个方面:

  (1)怀孕期需铁量增加而补充不足。胎儿发育需要大量的铁,而怀孕期胃酸分泌减少,铁的吸收率低,如补充不及时或不充分,可发生贫血。

  (2)寄生虫病。世界卫生组织报告,在某些热带国家或地区,寄生虫引起的怀孕期贫血非常严重。特别是如果怀孕妇患有钩虫病,可因失血过多而造成严重贫血。

  (3)慢性感染及患有肝肾疾病等。如泌尿系统感染,不仅影响红细胞的产生和红细胞的寿命,还影响其破坏后再利用,抑制机体利用储备铁的能力。

  (4)其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食或生活困难等。

  妊娠合并缺铁性贫血的早期或轻症患者常无特殊症状,称隐匿性缺铁。这时仅有疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等,铁储备下降,而血红蛋白及红细胞可能正常。贫血严重时可有典型症状,如面色苍白、水肿、乏力、头晕耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀腹泻,甚至伴有腹水等。

  妊娠合并缺铁性贫血可在怀孕期进行预防。预防手段是,自怀孕12~16周开始到哺乳期应补充铁剂。剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收,应同时补充。如补铁后改善不明显可加入氨基酸,可通过在食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化,有助于各类营养物质的吸收利用。有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正,如胃肠系统疾病、慢性感染及血液流失等。另外,有一些生活细节应当注意,如铁锅炒菜有利于铁吸收,服铁剂时忌饮茶,抗酸药物影响铁剂吸收。

  胎儿的皮肤在羊水中会泡坏吗

  羊水在整个怀孕过程中是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。妊娠早期和妊娠中期的最初阶段,羊水主要来自胚胎的血浆成分。胎儿皮下毛细血管是营养物质的交换场所,羊水的营养物质通过羊水与胎儿皮肤的接触被吸收,供给胎儿各器官发育。随着胎儿器官的成熟,妊娠中期胎儿皮肤角化层形成,水和一般溶质不能通过,但小分子量高脂溶性化合物还可以通过皮肤。妊娠晚期,胎儿的皮肤也不易被羊水浸透,因为在怀孕28周左右胎儿身上会有一层被称为胎脂的白色蜡状物生成,它能为胎儿提供保护,防止皮肤变得过厚或水肿。

  准怀孕妈妈摔跤怎么办

  准怀孕妈妈摔跤和受伤后发生的最严重的后果是,随着胎盘的破裂,胎盘逐渐从子宫内膜上剥离,导致流产或早产;另一可能的后果是摔伤后造成骨折,令你不能活动。如果不慎摔了跤,应立即与医生联系,做详细的检查,并对胎儿进行监测,听到正常的胎心音后可以松一口气。

  糖尿病准怀孕妈妈什么情况下应终止妊娠

  糖尿病患者有下列情况时原则上应终止妊娠,并应在引产前和分娩后系统治疗糖尿病,防治并发症。

  (1)重症妊娠高血压综合征;

  (2)子痫;

  (3)酮症酸中毒;

  (4)严重肝、肾损害;

  (5)恶性、进展性、增殖性视网膜症;

  (6)动脉硬化性心脏病;

  (7)胎儿宫内发育停滞;

  (8)严重感染;

  (9)胎儿畸形和羊水过多。

  “七活八不活”可信吗

  民间老百姓有一种说法,叫“七活八不活”,意思是怀孕七月出生的宝宝反倒比怀孕八月出生的宝宝成活率高,这种说法有道理吗?

  根据妇产科学所述,胎儿在子宫内生长发育,经过280天左右成熟而呱呱落地。然而由于某些原因,胎儿可能在妊娠期的任何1周出生。我们习惯称怀孕不满37周出生的婴儿为早产儿。但在产科常可见到怀孕才七八个月就出生的婴儿,体重并不太轻,生活能力也较强,会哭,会吸吮乳汁。也有已经足月的婴儿出生时体重才2500克左右。由于遗传、生活环境、营养条件等因素的影响,不同的怀孕妇在同一怀孕周所生的婴儿在身长、体重、生活能力等方面会有较大的差别。

  另外,胎儿在宫内生长发育的速度是人体第一个生长最快的阶段。怀孕7个月时,胎儿身长30~35厘米,体重则达1200克左右,各脏器发育已齐全,出生后能啼哭和吞咽,但生命力很弱,成活率很低。怀孕8~9个月时,胎儿发育生长极快,身长40~50厘米,体重增加快,皮下脂肪逐渐丰满,出生后哭声响亮,生命力较强,成活可能性大。由此可知,怀孕期越长,胎儿发育就越完善,妊娠8个月出生的婴儿,其存活的可能性必然比怀孕7个月出生的婴儿更大,也更好养。

  所以,民间的这种说法是毫无科学道理的,自然不可取信。

  不要过分迷信黄体酮和维生素E

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  有些准怀孕妈妈发生流产征兆后,就使用黄体酮和维生素E保胎,这种做法是否有科学依据呢?

  怀孕后,准怀孕妈妈卵巢中的黄体不萎缩,继续发育并分泌怀孕激素,即黄体酮,以维持妊娠的正常进行。黄体酮的作用,一是在受精卵植入后进一步促进子宫内膜发育成蜕膜;二是降低子宫肌的兴奋性,使子宫对兴奋子宫肌的催产物质的敏感性降低,从而能够维持妊娠。在胎盘未完全形成时,由于某些原因引起子宫肌的兴奋,从而导致子宫收缩,黄体酮可以使子宫收缩减弱,防止先兆流产发展,起到保胎作用。注射黄体酮保胎,仅用于准怀孕妈妈体内黄体酮不足所造成的先兆流产,对于胎儿畸形等胚胎发育不良所造成的先兆流产,一般没有什么意义。黄体酮对胎儿发育会产生一定影响,因此准怀孕妈妈最好不要随便用,而应在医生的指导下按一定剂量注射。

  维生素E广泛存在于动物体内。人们经动物试验发现,体内缺乏维生素E可引起不育或流产。但是关于维生素E是否能治疗不育和先兆流产,现在并无科学证明。因此,临床上也只是把维生素E作为一种辅助用药。如果发生先兆流产,还需要全面检查,对症治疗。

  怎么防止胎儿佝偻病

  佝偻病是小儿的常见病,但佝偻病并不都是小儿在生长发育过程中缺乏维生素D所致,有一部分小儿的佝偻病始于胎儿期。胎儿佝偻病的发生原因很多:一是不少怀孕妇患有慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肾炎等病,这些病会影响维生素D的吸收;二是怀孕妇不注意营养平衡,食欲减退,进食减少,偏食、挑食,致使维生素D的摄入不足;三是由于冬夏天气过冷过热,怀孕妇晒太阳过少,使体内的脱氢胆固醇不能转化为维生素D。以上几种原因导致怀孕妇体内维生素D缺乏,影响钙的代谢,使母体内钙平衡失调。怀孕妇缺钙,不仅影响怀孕妇的正常生理功能,对于胎儿来讲可使其骨骼发育、体重增长受到影响,发生先天性佝偻病。

  可见,预防怀孕妇维生素D缺乏才能避免胎儿患佝偻病。怀孕妇平时要多晒太阳,患病后要及时治疗,注意增加营养。蛋黄、动物肝脏、鱼虾、瘦肉及豆类都含有丰富的维生素D,怀孕妇可多吃一些含钙丰富的食品,如鲜牛奶、海产品等。

  药物对不同时期胎儿的影响

  胎儿发育过程可分为受精与着床期(怀孕5周前)、胚胎期(怀孕5~10周)及胎儿期(怀孕10周后)。

  在着床期,受精卵细胞分裂活跃,但功能未分化。对毒性轻的药物,受精卵可通过代偿继续发育,毒性重的则会干扰受精卵着床而导致流产。

  怀孕5周起,母胎间血液循环已经建立。怀孕5~10周是胚胎器官发生期,细胞已高度分化,药物毒力如杀伤部分细胞,由于不能再生而产生形态及功能上的畸形。畸形的类型与器官发育阶段及用药的时间、途径、剂量均有关系。

  怀孕10周后,胎儿脏器已形成,但胎儿肝、肾解毒能力差,常因中毒影响胎儿成长和某些器官的功能。

  因此,为避免胎儿畸形,在胚胎器官形成期,怀孕妇用药要特别慎重。

  服用镇静剂对胎儿的影响

  即使怀孕前曾经使用过麻醉药、镇静剂或精神安定剂,如果药物并未残留在体内的话,只要怀孕期间不再服用,是不会影响胎儿的。

  如果怀孕妇平常有服用镇静剂的习惯,一旦药物在体内残留、积存,就会危害到健康,甚至会使月经不调,形成难以怀孕的现象,即使怀孕也很容易流产。

常见问题应对_4图片三
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  有些镇静剂会使胎盘畅通,使药物迅速地到达胎儿体内,继而引起种种障碍。对于下列药剂怀孕妇必须注意:

  (1)精神镇静剂 精神镇静剂有许多种。怀孕妇如果乱用镇静剂,会给胎儿带来危险。

  美国医学界曾针对这一现象,做了以下比较:他们将服用镇静剂的怀孕妇所生出畸形儿的比例,与未服用的怀孕妇相比较,结果发现前者约为后者的6倍,而这些异常儿的症状基本上都是智能不足、心脏畸形、重听、关节障碍、肠畸形等。

  国外也曾有学者指出,如果怀孕妇在怀孕初期服用与抑郁有关的药物,也会造成胎儿畸形。

  (2)镇痛剂 吗啡、可卡因等镇痛剂,会迅速通过胎盘,使胎儿吸收。所以,医生在对怀孕妇进行手术时,如果必须大量使用此类药剂的话,应该在短期内使用。

  很多怀孕妇由于怀孕初期无法确定自己是否怀孕,往往发生乱服药的情形,殊不知此时服用药物正有可能影响胎儿。

  等到知道自己怀孕后才开始警惕自己别再服用镇静剂,已经来不及了。因此,计划怀孕的女性在平时就应养成不乱服药物的习惯,才能确保胎儿健康。

  妊娠期发现宫颈癌怎么办

  宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,发生于妊娠期者并不多见,仅占怀孕妇的0.035%~0.26%,占宫颈癌患者的0.7%~9.5%。妊娠期血液和淋巴循环增多,癌症容易扩散。妊娠期雌激素水平升高,也能促进癌症的发展。分娩时子宫颈受挤压和损伤,会加速癌细胞的扩散和转移。癌症可使子宫颈变硬,分娩时子宫颈不能扩张,从而造成难产。同时子宫颈易撕裂,会导致大出血。

  治疗宫颈癌应根据癌症病变的分期、妊娠月份、怀孕妇对胎儿的期盼程度来决定。如果患早期宫颈癌的怀孕妇要求生育,可在严密观察下继续妊娠,等待产后再作处理。如果病变已属晚期,应尽早终止妊娠,给予相应的治疗,治疗方法与非怀孕期相同。部分要孩子心切的宫颈浸润癌患者,可在严密观察下继续妊娠到胎儿娩出能够存活后再行治疗。宫颈癌对胎儿无致畸作用。

文章《常见问题应对_4》原创来自:武汉怀孕

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