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  • 第33章孕期常见问题指南2
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第33章孕期常见问题指南2

  

  ⑤怀疑胎儿发育迟滞时。

  ⑥执行绒毛膜取样、羊膜穿刺术及胎儿脐血取样时。

  ⑦怀疑多胞胎时。

  ⑧怀疑是胎位不正(臀位)时。

  ⑨怀疑羊水过多或过少时。

  ⑩妊娠过期,评估胎儿状况时。

  怀疑是葡萄胎时。

  妊娠合并骨盆腔肿瘤时。

  希望筛检有无胎儿先天性异常时。

  有早产迹象时。

  现在孕妇会因为想了解未出生的宝宝是否健康,当然也有人是因为上述妊娠异常而接受B超扫描。由于用在诊断的B超扫描,能量极低,且可能引起的生物效应也经过许多学术机构的研究,可以说是十分安全的。因此即使怀孕期,由于特殊原因需要重复多次检查,也不需过度担心。

  B超检查相当安全,孕妇不需担心是否会有不良反应。

  在目前的产前检查中,B超扫描已经成为最为广泛使用的仪器,也因为B超在诊断先天性胎儿异常方面的便利,妇产科已经成为使用B超最多的一科了。

  胎动多少为正常

  经过多年来许多专家学者的研究做出结论,认为母亲主观感觉的“胎动”可以作为胎儿状态的评估参考,并及时发现胎儿在腹内的危急情况。

  孕妇在妊娠28周以后,开始要每天计算胎动。准妈妈可以选择早餐或是晚餐后1~2小时左右计算胎动次数。连续的胎动自然算作一次,有停顿之后的一次胎动则算是两次。由于饭后胎动会比较明显。因此比较适合胎动计算。通常两小时之内应该很容易就可以累积算到10次胎动,变化不大,胎动有规律、有节奏都说明胎儿发育是正常的。

第33章孕期常见问题指南2图片一
第33章孕期常见问题指南2图片一

  两小时之内如果胎动数不到十次,就应该怀疑有问题,此时应该继续数胎动。如果连续观察6个小时,胎动数两小时内仍不足十次,则必须到医院检查。据统计,数胎动可以检测出89%~90%的异常,是相当有用的。

  到了34周以后,计算的方式又要修改。每餐饭后及睡前,至少观察一个小时,至少有4次胎动才算及格。

  另外还要注意,通常胎儿静止不动的时间,最长不应超过75分钟(小孩子睡午觉也不睡太久吧)。所以,如果觉得胎儿不动超过一个半小时以上,应该吃一些小点心,摸摸肚皮,甚至拍打肚皮,或是推一下小宝宝,拿随身听放在肚皮上给他听音乐。如果以上方式都没有反应,也应该上医院去查。

  孕妇若发现胎动次数突然减少甚至胎动停止,就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数小于20次,或1小时内胎动少于3次,往往是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”,孕妇决不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需12小时到2天左右的时间,而多数24小时左右。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不规则的阴道出血时,一般可判定胎儿已经死亡。因此,孕妇如能及时发现胎动不正常,并及时到医院检查治疗,往往可使胎儿转危为安,免除不幸的发生。当然,胎动还只是一种主观感觉,还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时,应排除这些因素。

  当然,胎儿的胎动计数,只能作为反映胎我安危的一个标志。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况。则需要结合其他医疗仪器等检查方法,加以综合分析,才能作出准确无误的判断。

  孕妇如能注意观测胎动,及时发现异常,及时诊治,这对于将要出生的小天使,肯定是有裨益的。

  肚子特别大会不会是双胞胎

  妊娠的子宫随着胎儿的发育,大都会依照一定的比例增大。若超过这个标准而子宫显得过大的话,显然是因为下列的几个原因:

  最后一次经期记错了

  在这种情况下必须参考子宫的大小,依照初次感到孕吐的时期和胎动开始的时期而判断之。

  另外,月经不调的人,有时候也不能正确地知道妊娠的时期。无论如何,若能从妊娠开始前就量基础体温,妊娠的时间便能够很清楚地知道。

  胞状奇胎

  下腹部感到膨胀或疼痛,有不规则出血或血样分泌物,随之出血持续起来,最后发生大出血。

  羊水过多

  羊水比正常孕妇要多的话,腹部会变大,因此动作困难,呼吸也很痛苦。

  子宫异常大的话,阵痛便发生得早,很容易造成早产。至于为什么会形成羊水过多症,原因至今未明。但是患有妊娠中毒症、梅毒和胎儿畸形的时候会发生此症。如果没有上述这些疾病,在重复的妊娠中就不会发生类似症状。

  多胎妊娠

  如果怀有双胞胎,在妊娠前半期子宫大小并不明显,到7~8个月时才开始显得特别大。是否为双胞胎,孕妇本身并不会知道,要由医生来诊定。

  宫外孕会重复发生吗

  所谓宫外孕是指在发生子宫以外的妊娠,当然在卵巢或是腹膜妊娠的情形也有。大部分的人是在输卵管的左方或右方妊娠(所谓的输卵管妊娠)。输卵管极狭窄。随着胎儿的发育,在怀孕两三个月时会破裂,下腹部突然感到强烈的痛楚,腹腔内大量的出血,产生严重的急性贫血,造成母体生命的危险。此时,需要尽早地做手术。

  如果切除后的输卵管没有什么异常的话,以后就能够正常地生产。因一次子宫外受孕的缘故使再怀孕时又产生了子宫外孕的情形,并不如想像中那样多,根据统计,大约有3%~5%会如此。倒是正常分娩一次子宫外孕症的机会比较多。子宫外孕,特别是输卵管妊娠之所以会发生,主要是由于某种原因使输卵管不畅通或是流通量狭小所致。一般来说,生来就会产生子宫外孕的情形是很少的;如果从前患有结核性的疾病(结核肋膜炎、腹膜炎、痔疮),或是性病(淋病),发生过自然流产等情形,较易产生子宫外孕。

  如果发现输卵管的左右两边变狭小时,就是由于上述的几项原因,会再产生子宫外孕症。但是,就如刚才所说,这样的病例是很少有的,所以担心实在是多余的。

  当然,话是这么说,曾有过手术经验的人大概都会对下一次的妊娠没有信心,但不论如何,好好地注意妊娠的经过,即使是发现一点点异常,也要保持镇静,尽早找妇产科医生诊断。

  日常生活要注意以下两点:

  ①一直都很顺利的月经,如果一旦停止,请及早地接受医生的诊断,确定一下是否已经怀孕了。如若是子宫外孕,基础体温会增高,尿里的妊娠反应呈阳性。

  ②注意出血和疼痛——子宫外孕(输卵管妊娠)很容易被当作是流产,因为两者一样都会出血和下腹部疼痛。输卵管的大出血,主要是腹内出血,外出血的情形很小。但是不规则流产时没有内出血,却会向外大量出血,另外,疼痛的状态也不一样。流产的时候,子宫内的物质,大部分会向外流出,疼痛较轻。至于输卵管的妊娠,一旦输卵管破裂的话,下腹部左右两边会有剧烈的疼痛的患者,甚至会因疼痛而昏厥。腹腔内发生的大量出血会造成急性的贫血,脸色突然转为苍白、呼吸困难。

  肚子越大,所生的孩子越健康吗

  体重增加过高常会有异常的情形,需要接受妇产科和内科医生的检查。

  通常,胎儿的发育会使子宫增大,羊水增加,体重也会随着月数的增加而增加。不过妊娠4个月的时候,胎儿仍然很小,有孕吐而食欲不振的情形,体重未必会增加,有时候甚至有减少的情形发生。

  妊娠5个月以后,体重每1个月至少会增加1千克以上的程度。10个月末跟妊娠前比较起来的话,大约增加数千克到10千克的程度。若增加20千克以上的情形,大都是有异常情形发生了。

  肿胀

  身体臃肿是妊娠中异常的重要征兆。脸部肿胀、下肢用手指压时会产生凹陷,这些都属于身体肿胀的情形。为了要早期发现,妊娠中应每月测量体重。如果一星期内增加了500~600克以上,就是肿胀了,最好快去看医生,也许是得了可怕的妊娠中毒症!

  曾患过心脏病的孕妇在妊娠8个月时,身体的下半部会产生浮肿。到了妊娠末期,由于心脏的负荷增加,心脏病会恶化,使血液循环不良,体内产生瘀血。

  多胎、羊水过多等

  有多胎妊娠(双胞胎、三胞胎)或羊水过多症情形的孕妇,腹部及体重多半比起一般孕妇大而重。

  其他如果有糖尿病的情形,很容易并发妊娠中毒症,且体重比普通孕妇增加得多,很容易产生大型婴儿。

  因此妊娠中,体重如果增加过多,一定要去看妇产科医师;即使不是妊娠异常的话,也要接受内科的检查。

  曾经有过一次自然流产,还会流产吗

  尽量找出前一次流产的原因,避免导致流产的因素再次出现,并随时注意日常生活的保养,就不会有什么问题了。

  流产是指怀孕7个月以前就生产的情形。最容易发生流产的时间是在怀孕3个月时,其次是两个月,再来就是怀孕4个月时。

  这种自然流产的妊娠占7%~8%。比起初产妇来,曾经生产过的产妇流产率是较高的。另外,产妇妊娠次数越多,自然流产的发生率也就越高。

  就妊娠的年龄而言,妇女的年龄越大,自然流产率也就越高。流产率受生活环境的影响很大。

  习惯性流产的人,再怀孕时会不会流产,该如何加以判断呢?这要视第一次流产的原因而定。

  流产有因母体的关系,亦有因为胎儿的原因。最好是请教妇产科医生找出流产的原因并对症采取措施,以防止再妊娠时又流产。

  另一件重要的事是每天测量基础体温。由体温的升降来判断卵巢的机能好坏。并可由体温高低得知正确的排卵日期,以便于确定是否已怀孕了。

  如果过期没来月经,基础体温的高温期又连续了三个星期以上,并且有孕吐的情形,请早日到妇产科医生那儿检查确定是否已怀孕。如果怀孕的话,就让医生做身体的检查。日常生活要避免过度劳累,应摄取充分的营养。特别要提醒您的是妊娠初期和末期的性生活要加以谨慎。

  千万不要因为上一次流产而对这一次的怀孕产生恐惧。精神紧张也是造成流产的因素,因此要保持轻松,注意日常生活的保养。

  蜜月怀孕怎么办

  刚结婚就怀孕的例子,并不稀奇,这并不是做人工流产的借口。但如果为了疾病或者是妊娠生产不适当的原因,人工流产就有其必要性了。

  为什么头一次怀孕就做人工流产会产生问题呢?这是由于人工流产会造成身体上的损害。对于这一点就如上所言,有发生宫外孕和不妊娠的隐患(头一次怀孕的人,她的子宫口很坚韧,很容易受伤)。

  因此,头一次怀孕就流产,将可能有初产延迟的问题发生。如果初产延迟,其往后生产也会随着延迟,更有生异常儿的可能。

  尤其是晚婚的人做人工流产,初产就延迟了,成为高龄产妇难免变高。对于想生健壮婴儿的母亲来说,使头一胎尽可能在母亲年轻时就生产,继续实行生育计划是很重要的。总而言之,不要轻易地做人工流产,尤其是头一次怀孕的人,如果没有特殊的理由,还是不要做人工流产的好。

  多次人工流产会造成哪些后遗症

  人工流产是指在妊娠的中途,用人工的方法把胎儿从母体内拿出来。顺利的生产,到妊娠十个月时会发生阵痛;产生规则的子宫收缩之后,子宫受到胎儿头部的挤压,闭锁的子宫口渐渐地张开,胎儿便自然地生出来。

  但是,在妊娠初期时,子宫口仍然是闭锁的,因为胎儿的头很小,所以子宫口不会自然地张开。而人工流产就是把子宫口强行打开而进行手术。

  使用这样的方法,当然会发生种种的后果,会发生很多后遗症:

  子宫炎或卵管的炎症

  经过手术以后,子宫内部会产生伤痕。实施人工流产后,很容易造成炎症如子宫内膜炎、卵管炎等。也就是因为这个缘故,人工流产后的白带会增加。

  子宫外孕症、不孕症

  卵管炎是子宫外孕的主要原因。若发生两侧的输卵管闭锁症,便会造成不孕。

  习惯性流产

第33章孕期常见问题指南2图片二
第33章孕期常见问题指南2图片二

  从来没有生产过的人,要是施行人工流产,有时会伤到子宫口。也许,手术后并不会有异常的感觉,但是,等到下一次妊娠的中期,子宫口便会自然而然地打开,易造成流产。而且,不单是只有一两次甚至是三次的流产,都可能一再地发生,这称为习惯性流产。

  影响心理健康

  每次流产前后和流产过程中,孕妇大多处于精神紧张、焦虑、恐惧、悔恨和内疚(未婚先孕)之中,如反复流产,精神上所受到的打击会更严重。

  妊娠期能做阑尾炎手术吗

  在妊娠期间,由于患有某种疾病而动开腹手术的情形屡见不鲜,其中最多的就是急性阑尾炎。大部分在妊娠前便有慢性阑尾炎的孕妇,都会由于妊娠的关系由慢性转化成恶性。但是在妊娠以后才患阑尾炎的病例却少见发生。

第33章孕期常见问题指南2图片三
第33章孕期常见问题指南2图片三

  所谓的阑尾,一般是在腹部的右下方。在妊娠约4个月或5个月时,子宫会变大,将阑尾慢慢的往右上方推挤,随着妊娠月数的增加,阑尾便向上或向右升高;到妊娠八九个月的时候,已升高到相当的程度了(大约在子宫的侧后方);一直到生产后第10~12天左右,才又会回到原来的位置。

  如果妊娠中罹患急性阑尾炎的话,首先,腹部会突然感到强烈的阵痛,如果是流产或早产,则子宫整个都会疼痛,在这种情形下,阑尾所在的位置(也就是右下腹部)会痛,随着妊娠月数的增加,疼痛也会逐渐往上升,若阑尾炎为急性时该部位还会发热。

  妊娠中若生有阑尾炎,就会有生命的危险,所以发生急性阑尾炎时要立即接受手术,把阑尾切除,由于它的恶化比起没有妊娠的时候还要激烈,所以应尽可能的提早把它切除。

文章《第33章孕期常见问题指南2》原创来自:武汉怀孕

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